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diltiazem (Rx) Marca y otros nombres: Cardizem, Cardizem CD, más. Cardizem LA, Cartia XT, Dilacor, Dilacor XR, Dilatrate, Diltazem, Diltazem CD, CD-Dilt, Diltia XT, Diltiaz, Diltiaz CD, Diltiaz SR, Diltiazem CD, Diltiazem SR, Dilzem, Taztia XT, Tiazac Angina Convencional: 30 mg PO q6hr; aumento cada 1 o 2 días hasta que la angina controlado (generalmente de 180-360 mg / día PO dividido q6-8hr); que no exceda de 360 mg / día Cardizem CD, Cartia XT, Dilt-CD: 120-180 mg / día PO; valorar más de 7-14 días; gama de mantenimiento usualmente 120-320 mg / día; que no exceda de 480 mg / día DilacorXR, Dilt-XR: 120 mg / día PO; titular después de 7-14 días; gama de mantenimiento usualmente 120-320 mg / día; que no exceda de 540 mg / día Tiazac, Taztia XT: 120-180 mg / día PO; titular después de 7-14 días; gama de mantenimiento usualmente 120-320 mg / día; que no exceda de 540 mg / día Cardizem LA, LA Matzim: 180 mg / día PO; titular después de 14 días; gama de mantenimiento usualmente 120-320 mg / día; que no exceda de 360 mg / día Hipertensión Cardizem CD, Cartia XT, Dilt-CD: 180-240 mg / día PO; titular después de 14 días; gama de mantenimiento por lo general 180 a 420 mg / día; que no exceda de 480 mg / día Dilacor XR, XR-Dilt: 180-240 mg / día PO; titular después de 14 días; gama de mantenimiento por lo general 180 a 420 mg / día; que no exceda de 540 mg / día Tiazac, Taztia XT: 120-240 mg / día PO; titular después de 14 días; gama de mantenimiento por lo general 180 a 420 mg / día; que no exceda de 540 mg / día Cardizem LA, LA Matzim: 180-240 mg / día PO; titular después de 14 días; gama de mantenimiento por lo general 120 a 540 mg / día De liberación prolongada de dos dosis diarias: 60-120 mg PO q12hr; puede ser ajustado después de 14 días; gama de mantenimiento general de 240-360 mg / día Taquicardia supraventricular paroxística 0,25 mg / kg (dosis media de adultos, 20 mg) IV directa durante 2 minutos; después de 15 minutos más, puede repetir en bolo mediante la administración de 0,35 mg de peso corporal real kg / min durante 2 (dosis media de adultos, 25 mg) IV directa si la primera dosis tolerada pero la respuesta inadecuada; algunos clínicos sugieren dosis adicional q15min Utilizar dosis en función del peso para los pacientes de menor peso corporal Infusión continua: 10 mg / h iv inicialmente; aumentado a no más de 15 mg / hr hasta 24 horas Fibrilación auricular / flutter 0,25 mg / kg (dosis usual para adultos, 20 mg) IV directa durante 2 minutos; después de 15 minutos más, puede repetir en bolo mediante la administración de 0,35 mg de peso corporal real kg / min durante 2 (dosis media de adultos, 25 mg) IV directa si la primera dosis tolerada pero la respuesta inadecuada; algunos clínicos sugieren dosis adicional q15min Utilizar dosis en función del peso para los pacientes de menor peso corporal Infusión continua: 10 mg / h iv inicialmente; aumentado a no más de 15 mg / hr hasta 24 horas Modificaciones de la dosis Contraindicaciones El síndrome de Wolff-Parkinson-White, síndrome de Lown-Ganong-Levine, hipotensión severa sintomática (PA sistólica & lt; 90 mm Hg), síndrome del seno enfermo (si no hay marcapasos), 2 ° / 3 & amp; deg (si no hay marcapasos); bloqueo cardíaco PO: IM agudo y congestión pulmonar IV: El uso en recién nacidos (a causa del alcohol bencílico), terapia concomitante con bloqueadores beta, choque cardiogénico, taquicardia ventricular (debe determinar si el origen es supraventricular o ventricular) precauciones Puede causar niveles anormalmente lentos del corazón o bloqueo AV de segundo o tercer grado de los pacientes con síndrome del seno enfermo se encuentran en mayor riesgo de bradicardia (riesgo aumenta con agentes conocidos por reducir la velocidad de conducción cardíaca síndrome de Stevens-Johnson, necrolusis epidérmica tóxica, eritema multiforme y / o dermatitis exfoliativa informaron Las elevaciones significativas de las enzimas hepáticas como la fosfatasa alcalina, LDH, AST (SGOT), ALT (SGPT) y signos de lesión hepática aguda informado; reversibles tras la interrupción del tratamiento con fármacos elevaciones leves de las transaminasas con y sin elevación concomitante de la fosfatasa alcalina y bilirrubina observado; elevaciones fueron generalmente resuelven incluso con el tratamiento continuado diltiazem hipotensión sintomática con o sin síncope informado edema periférico se produce dentro de 2-3 semanas de iniciar la terapia Utilizar con precaución en cariomyopathy hipertrófica obstructiva, insuficiencia hepática / renal, disfunción ventricular izquierda El uso concomitante de diltiazem con beta-bloqueantes o la digital puede resultar en efectos aditivos sobre la conducción cardíaca; bradicardia sinusal que resulta en la hospitalización reportó con el uso concomitante de clonidina y otros agentes que la conducción cardíaca lenta Puede aumentar el riesgo de eventos cardíacos adversos en pacientes con insuficiencia cardíaca debido a los efectos inotrópicos negativos (riesgo relacionado directamente con la gravedad de la IC línea de base) Embarazo & amp; Lactancia clasificado en la categoría: C Lactancia: la droga entra en la leche materna; debido al riesgo de reacciones adversas graves en los lactantes de diltiazem, una decisión debe decidir si interrumpir la lactancia o suspender el fármaco, teniendo en cuenta la importancia del medicamento para la madre Categorías de embarazo R: En general aceptable. Los estudios controlados en mujeres embarazadas no muestran ninguna evidencia de riesgo fetal. B: Puede ser aceptable. Cualquiera de los estudios en animales no muestran ningún riesgo, pero los estudios en humanos no estudios disponibles o animales mostraron riesgos menores y estudios humanos hechas y no mostraron ningún riesgo. C: Utilizar con precaución si los beneficios superan los riesgos. Los estudios en animales muestran riesgo y no estudios humanos disponibles o ni animal ni estudios en humanos hacen. D: El uso en emergencias que amenazan la vida cuando ningún fármaco más seguro disponible. Evidencia positiva de riesgo fetal humano. X: No debe usarse en el embarazo. Riesgos que implica mayores que los beneficios potenciales. existen alternativas más seguras. ND: No disponible. Farmacología Mecanismo de acción No Dehidropiridina bloqueador de los canales de calcio: Inhibe la afluencia de iones de calcio extracelular a través de membranas de las células miocárdicas y células de músculo liso vascular, lo que resulta en la inhibición de la contracción del músculo liso cardíaco y vascular y de ese modo la dilatación de las arterias coronarias principales y sistémicos; ningún efecto sobre las concentraciones de calcio en suero; efectos inhibitorios sustanciales en el sistema de conducción cardiaca, que actúan principalmente en el nodo AV, con algunos efectos en el nodo sinusal Absorción Biodisponibilidad: 40% (PO) El inicio (hipertensión): 30-60 min (IR); 3 min (IV) Duración (SVT): 1-3 horas (bolo IV); 0,5-10 horas (después de la interrupción de la infusión IV continua) tiempo sérica máxima: 2-4 horas (IR); 10-14 horas (ER cápsula); 11-18 horas (comprimido ER) Distribución La proteína unida: 70-80% Y-sitio: alopurinol, anfotericina B, cefepima, cefoperazona, diazepam, furosemida, ketorolaco, lansoprazol, pantoprazol, fenitoína, rifampicina, tiopental IV Compatibilidades Solución: D5W, NS En forma de Y (lista parcial): acetazolamida (puede ser incompatible con concentraciones más altas), aciclovir (puede ser incompatible con concentraciones más altas), ceftriaxona, ciprofloxacina, clindamicina, digoxina, dobutamina, dopamina, epinefrina, eritromicina, fentanilo, fluconazol, heparina ( ?), labetalol, lidocaína, lorazepam, meperidina, metoclopramida, metronidazol, midazolam, milrinona, sulfato de morfina, nafcilina (puede ser incompatible en concentraciones más altas), nitroglicerina, norepinefrina, cloruro de potasio, bicarbonato de sodio, la vancomicina IV Preparación bolo IV puede administrarse mediante inyección sin diluir 5 mg / ml diluyentes aceptados son D5W, NS, y D5 / ½NS Se añaden 25 ml de 5 mg / ml de solución en 100 ml de diluyente (1 mg / ml de solución) Añadir 50 ml de solución de 5 mg / ml en 250 ml de diluyente (0,83 mg / ml de solución) Añadir 50 ml de solución de 5 mg / ml en 500 ml de diluyente (0,45 mg / ml de solución) Diluir 1 monovial (100 mg) en 100 ml de diluyente (1 mg / ml de solución) Diluir 2 monovials (200 mg) en 250 ml de diluyente (0,8 mg / ml de solución) Diluir 2 monovials (200 mg) en 500 ml de diluyente (0,4 mg / ml de solución) Administración IV Dar bolo durante 2 minutos con ECG continua y monitorización de la PA Respuesta al bolo puede requerir varios minutos para alcanzar la máxima; respuesta puede persistir durante varias horas después de la infusión se interrumpe La infusión continua se realiza mediante bomba de infusión No se recomienda 24 horas; Infusión durante & gt Almacenamiento viales de inyección de líquidos refrigere; proteger de la congelación Puede almacenar a temperatura ambiente durante 1 mes Polvo: Almacenar a temperatura ambiente; no congelar solución estable reconstituida a temperatura ambiente durante 24 horas Para ver información del formulario en primer lugar crear una lista de planes. Su lista se guardará y se puede modificar en cualquier momento. La adición de los planes le permite: Ver el formulario y cualquier restricción para cada plan. Gestionar y ver todos sus planes juntos - incluso los planes en diferentes estados. Comparar el estado formulario a otros medicamentos de la misma clase. Acceder a su lista de planes en cualquier dispositivo - móvil o de escritorio. Se proporciona la información anterior para fines informativos y educativos solamente. Los planes individuales pueden variar y cambia la información del formulario. Póngase en contacto con el proveedor del plan aplicable para la información más actualizada. Ver explicaciones para gradas y restricciones Este medicamento está disponible en la más baja co-pago. Por lo general, estos son los medicamentos genéricos. Este medicamento está disponible en un nivel medio de co-pago. Por lo general, estos son "preferidos" (incluido en el formulario) los medicamentos de marca. Este medicamento está disponible en un nivel superior co-pago. Por lo general, estos son los medicamentos de marca "no preferidos". Este medicamento está disponible en un nivel superior co-pago. Por lo general, estos son los medicamentos de marca "no preferidos" o productos de prescripción especialidad. Este medicamento está disponible en un nivel superior co-pago. Por lo general, estos son los medicamentos de marca "no preferidos" o productos de prescripción especialidad. Este medicamento está disponible en un nivel superior co-pago. Por lo general, estos son los medicamentos de marca "no preferidos" o productos de prescripción especialidad. NO CUBIERTAS Y ndash; Los medicamentos que no están cubiertos por el plan. Las drogas de autorización previa que requieren autorización previa. Esta restricción exige que los criterios clínicos específicos cumplirse antes de la aprobación de la prescripción. Límites de cantidad de fármacos que tienen límites de cantidad asociados con cada receta. Esta restricción general, se limita la cantidad del medicamento que será cubierta. Paso medicamentos de terapia que tienen terapia escalonada asociado con cada receta. Esta restricción general requiere que ciertos criterios se cumplen antes de su aprobación por la receta. Otras restricciones fármacos que tienen más restricciones que la autorización previa, límites de cantidad, y la terapia de paso asociada con cada receta.
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