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Accutane (isotretinoína) Introducción a Accutane Accutane (isotretinoína), o ROACCUTAN® como se le conoce en algunas partes del mundo, fue descubierta en 1979 cuando se le dio primero en pacientes con acné severo, la mayoría de los cuales reaccionó con la compensación dramática y permanente de sus síntomas de acné. Es una vitamina Un derivado (ácido 13-cis-retinoico) que se administra por vía oral en forma de pastillas con una comida que contiene una cantidad adecuada de grasa, 1 normalmente de 15-20 semanas (3.5-4.5 meses), 2 aunque es también a veces prescrito en dosis menores de hasta seis meses o más. Se recomendó originalmente para las personas con acné severo que no responden a otros tratamientos, 3, pero ha ganado en popularidad en los últimos 25 años y se prescribe con mayor frecuencia para el acné menos grave. 4-6 Esta práctica es controvertida debido a Accutane es un medicamento grave que puede causar defectos de nacimiento graves, así como efectos secundarios potencialmente duraderas para el usuario. Accutane no tiene por qué ser emparejado con otros medicamentos. 7 ¿Cómo funciona Accutane? Exactamente cómo Accutane trabaja a nivel celular es desconocida, pero sí se sabe que afecta a todas las cuatro maneras en que se desarrolla el acné. 1. Se reduce drásticamente el tamaño de las glándulas sebáceas de la piel (35% -58%) y aún más dramáticamente reduce la cantidad de aceite de estas glándulas producen (en torno al 80%). 8-9 2. bacterias del acné (P. acnes) viven en el aceite de la piel. Dado que el aceite se reduce drásticamente, por lo que es la cantidad de bacterias del acné en la piel. 9 3. Se ralentiza la rapidez con la piel produce células de la piel dentro del poro, lo que ayuda a los poros se obstruyan en el primer lugar. 10 4. Tiene propiedades anti-inflamatorias. 10 Aunque el acné puede empeorar durante el primer mes de uso de Accutane aproximadamente el 30% de los pacientes, los resultados finales son generalmente dramático. 11 Accutane trabaja para lograr eliminación parcial o completa de acné en aproximadamente 95% de las personas que completan un ciclo, independientemente de si tienen acné inflamatorio o no inflamatorio. 12 La mayoría de las personas que lo toman consideran que su acné con eficacia curada, experimentando una remisión a largo plazo de los síntomas del acné. Los estudios muestran una tasa de recaída promedio de alrededor del 33%, y en estos casos se da a veces un segundo curso. 7,9,12-17 Esta tasa de recaída es dosis-dependiente. 13 Los pacientes que reciben una dosis acumulada de 100-120 mg / kg ver los mejores resultados y las tasas de recaída más bajas. Los pacientes que reciben una dosis más baja de recaída con más frecuencia. La dosis diaria depende de cuánto pesa el paciente; 0,5 mg - 2 mg / kg es típico. 15 dosificación baja e intermitente. Los investigadores han publicado varios estudios que intentan evaluar si las personas con acné leve a moderado puede lograr la remisión a largo plazo del acné con dosis más bajas de Accutane. Los datos iniciales está mostrando que los pacientes con acné leve a moderado puede ser capaz de lograr la remisión a largo plazo con dosis significativamente menores y por tanto sufren menos efectos secundarios, 18-20 incluyendo una menor incidencia de cicatrices. Para las personas con acné más severo, alojados en una dosis más baja de Accutane para un período más largo de tiempo hasta que la dosis acumulativa total de 120 mg / kg se logra puede ser una manera de producir la remisión a largo plazo con significativamente menos efectos secundarios. 21 La administración intermitente (tomar Accutane a sólo 1 semana de cada mes) parece funcionar tan bien, que produce resultados significativamente más pobres para más de la mitad de los pacientes estudiados. 19,22 Leer Comentarios Accutane Accutane Accutane Foro Galería miembro referencias Del Rosso, JQ. "Cara a cara con isotretinoína por vía oral: un vistazo más de cerca el espectro de resultados terapéuticos y cursos por qué algunos pacientes tienen por qué repetirse." La revista Journal of Clinical Estética y Dermatología. 2012; 5 (11): 17-24. Ganceviciene R y Zouboulis CC. "La isotretinoína: Estado del arte para el tratamiento del acné vulgar." Revista de la Sociedad Alemana de Dermatología. 2009; 8 Supl. 1: S47-S59. Dreno B, et al. "Un punto de vista de expertos en el tratamiento del acné con antibióticos sistémicos y / o isotretinoína oral, a la luz de las nuevas recomendaciones europeas." European Journal of Dermatology. 2006; 16 (5): 565-71. Chen K, et al. "La isotretinoína oral: un análisis de su utilización en una organización de atención médica administrada." Journal of Managed Care Pharmacy. 2002; 8 (4): 272-7. Wysowski DK, J Swann y Vega A. "El uso de la isotretinoína (Accutane) en los Estados Unidos: Rápido aumento de 1992 a 2000." Revista de la Academia Americana de Dermatología. 2002; 46 (4): 505-9. Rigopoulos D, G y Larios Katsambas AD. "El papel de la isotretinoína en la terapia del acné: ¿Por qué no como tratamiento de primera línea Hechos y controversias?". Clínicas en dermatología. 2010; 28 (1): 24-30. Dhir R, et al. "Isotretinoína oral es tan eficaz como una combinación de la isotretinoína oral y agentes anti-acné tópicos en el acné noduloquístico." Indian Journal of Dermatology, Venereología y Leprología. 2008; 74 (2): 187. Nelson AM, et al. "Ácido 13-cis-retinoico induce la apoptosis y la detención del ciclo celular en humanos SEB-1 sebocitos." Journal of Investigative Dermatology. 2006; 126 (10): 2178-89. Plewig G, et al. "Isotretinoína combinados de dosis baja con tretinoína es eficaz para corregir anomalías en el acné." Revista de la Sociedad Alemana de Dermatología. 2004; 2 (1): 31-45. Ellis y CN Krach KJ. "Usos y complicaciones del tratamiento con isotretinoína." Diario de la Academia Americana de Dermatología. 2001; 45 (5): S150-7. Demircay Z, Kus S y H. Sur "factores predictivos de brote de acné isotretinoína durante el tratamiento." European Journal of Dermatology. 2008; 18 (4): 452-456. Mandekou-Lefaki I, et al. "Esquema de dosis baja de la isotretinoína en el acné vulgar." International Journal of Clinical Investigación Farmacológica. 2003; 23 (2-3): 41-6. Ng PP y Goh CL. "El resultado del tratamiento del acné vulgaris con isotretinoína oral en 89 pacientes." International Journal of Dermatology. 1999; 38 (3): 213-6. Quereux G, et al. "Estudio prospectivo de los factores de riesgo de recaída después del tratamiento del acné con isotretinoína oral". Dermatología. 2006; 212 (2): 168-76. Haryati I y Jacinto SS. "Perfil de los pacientes con acné en las Filipinas que requiere un segundo curso de la isotretinoína." International Journal of Dermatology. 2005; 44 (12): 999 a 1.001. Akman A, et al. "El tratamiento del acné vulgaris con isotretinoína intermitente y convencional: un estudio multicéntrico aleatorizado y controlado." Archivos de Investigación Dermatológica. 2007; 299 (10): 467-73. Morales-Cardona CA y Sánchez-Vanegas G. "tasa de recaída del acné y los predictores de recaída después del tratamiento con isotretinoína oral". Actas Dermo-Sifiliográficas. 2013; 104 (1): 61-6. Rademaker M, Wishart JM y Birchall NM. "La isotretinoína 5 mg diarios de bajo grado de adultos acné vulgar y ndash; un estudio aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo." Revista de la Academia Europea de Dermatología y Venereología. 2013; [ya disponible]. Boyraz N y Mustak PK. "Comparación de las eficacias de los regímenes de isotretinoína de baja dosis intermitentes y continuas en el tratamiento del acné vulgar moderado". International Journal of Dermatology. 2013; [ya disponible]. Borghi A, et al "tratamiento con isotretinoína dosis baja acumulada en el acné leve a moderado: Eficacia en el logro de remisión estable." Revista de la Academia Americana de Dermatología. 2011; 25 (9): 1094-1098. Rasi A, et al. "La eficacia de la fijas diarias de 20 mg de isotretinoína en moderada a severa cicatriz propensa al acné." Investigación Biomédica Avanzada. 2014; 3: 103. Lee JW, et al. "Eficacia de, baja dosis convencional y la isotretinoína por vía oral intermitente en el tratamiento del acné: un estudio aleatorizado, controlado comparativa". British Journal of Dermatology. 2011; 164 (6): 1369-1375. efectos secundarios de Accutane Accutane es una medicación sistémica que afecta a todo el cuerpo. Los efectos secundarios son numerosas y extensas, y afectan a más del 80% de los pacientes. 1 Los efectos secundarios son más a menudo leve a moderada y reversible, pero en algunos casos pueden ser graves o de larga duración. Cuando existen datos, aparece la información de incidencia. referencias Rademaker M. "Los efectos adversos de la isotretinoína: Una revisión retrospectiva de 1743 pacientes se inició el isotretinoína." Australasian Journal of Dermatology. 2010; 51 (4): 248-253. Hunein MA, Paulozzi LJ y Erickson JD. "Continúa ocurrencia de embarazos expuestos al Accutane." Teratología. 2001; 64 (3): 142-7. relsford M y Beute TC. "Prevención y tratamiento de los efectos secundarios de la isotretinoína." Seminarios en Medicina y Cirugía Cutánea. 2008; 27 (3): 197-206. Erard A, et al. "La isotretinoína, embarazos, abortos y defectos de nacimiento: una perspectiva basada en la población". British Journal of Clinical Pharmacology. 2007; 63 (2): 196-205. broms L, et al. "¿Cuál es el mejor enfoque para reducir los defectos congénitos asociados con la isotretinoína?" PLoS Medicine. Nov; 3 (11): E483. hin J, et al. "El impacto del programa iPLEDGE en la exposición del feto isotretinoína en un sistema integrado de salud." Revista de la Academia Americana de Dermatología. 2011 10 de mayo. oulden V, Layton AM y Cunliffe WJ. "La seguridad a largo plazo de la isotretinoína como tratamiento para el acné vulgar." British Journal of Dermatology. 1994; 131 (3): 360-3. clane J. "Análisis de los efectos secundarios comunes de la isotretinoína." Revista de la Academia Americana de Dermatología. 2001; 45 (5): S188-94. urkhart CG. "Otra amenaza para la disponibilidad de la isotretinoína: efectos secundarios oculares tienen las autoridades de aviación teniendo en cuenta la restricción del uso de los pilotos (incluso potenciales)." Dermatología Diario en línea. 2008; 14 (7): 2. Barzilai A, et al. "Seborreica dermatitis erupción similar en pacientes que toman tratamiento con isotretinoína para el acné: estudio retrospectivo de cinco pacientes." American Journal of Clinical Dermatology. 2008; 9 (4): 255-61. DiGiovanna JJ. "La isotretinoína efectos sobre el hueso." Revista de la Academia Americana de Dermatología. 2001; 45 (5): S176-82. DiGiovanna JJ, et al. "Efecto de un único ciclo de tratamiento con isotretinoína en la densidad mineral ósea en pacientes adolescentes con acné severo, recalcitrante, nodular." Revista de la Academia Americana de Dermatología. 2004; 51 (5): 709-17. Eksioglu E, et al. "Sacroileítis polineuropatía y durante el tratamiento con isotretinoína." Clínica y Experimental Dermatology. 2008; 33 (2): 122-4. De Francesco V, Stinco G y M. Campanella "La artritis aguda durante el tratamiento con isotretinoína para el acné conglobata." Dermatología. 1997; 194 (2): 195. Bewley AP, et al. "La isotretinoína causa artropatía aséptica aguda." Clínica y Experimental Dermatology. 1995; 20 (3): 279. Kaplan G y B. Haettich "síntomas reumatológicos debido a los retinoides." Clinical Rheumatology de Bailliere. 1991; 5 (1): 77-97. Hughes RA. "La artritis provocada por el tratamiento con isotretinoína para el acné vulgar." El Journal of Rheumatology. 1993; 20 (7): 1241-2. Lehucher Ceyrac D. "La artritis aguda después de la isotretinoína." Dermatología. 1999; 198 (4): 406-7. Kaymak Y, et al. "valores de creatina fosfoquinasa durante el tratamiento con isotretinoína para el acné". International Journal of Dermatology. 2008; 47 (4): 398-401. Dicken CH. "Los retinoides: Una revisión". Diario de la Academia Americana de Dermatología. 1984; 11: 541 a 552,21. Kaymak Y, Taner E y Taner Y. "Comparación de la depresión, la ansiedad y la calidad de vida en partients el acné vulgaris, que fueron tratados ya sea con isotretinoína o agentes tópicos." International Journal of Dermatology. 2009; 48 (1): 41-46. Sundstrom A, et al. "Asociación de intentos de suicidio con acné y el tratamiento con isotretinoína: estudio de cohortes retrospectivo de Suecia." British Medical Journal. 2010 11 Nov.. Laroche ML, et al. "La isquemia cerebral probablemente relacionado con isotretinoína." Los Anales de farmacoterapia. 2007; 41 (6): 1073-1076. Zane LT, et al. "Un análisis basado en la población de anormalidades de laboratorio durante el tratamiento con isotretinoína para el acné vulgar." Archives of Dermatology. 2006; 142 (8): 1016-22. Karadag AS, et al. "El tratamiento con isotretinoína a corto plazo disminuye los niveles de proteína del factor 3-1 y de unión similar a la insulina factor de crecimiento de crecimiento similares a la insulina: ¿Afecta la isotretinoína hormona del crecimiento fisiología?" British Journal of Dermatology. 2010; 162 (4): 798-802. Ozdemir MA, et al. "La isotretinoína inducida agranulocitosis." Dermatología Pediátrica. 2007; 24 (4): 425-6. Reddy D, et al. "Posible asociación entre la isotretinoína y la enfermedad inflamatoria intestinal." American Journal of Gastroenterology. 2006; 101 (7): 1569-1573. Crockett SD, et al. "El uso isotretinoína y el riesgo de la enfermedad inflamatoria intestinal: Un estudio de casos y controles." El American Journal of Gastroenterology. 2010; 105 (9): 1986-1993. Erturan I, M y Naziroglu Akkaya VB. "La isotretinoína tratamiento induce toxicidad oxidativo en sangre de los pacientes con acné vulgar: un estudio clínico piloto." Celular Bioquímica y función. 2012; 30 (7): 552-7. Neudorfer M, et al. "efectos oculares adversos del tratamiento con isotretinoína sistémica". JAMA Dermatología. 2012; 148 (7): 803-8. Alhusayen RO, et al. "El uso isotretinoína y el riesgo de la enfermedad inflamatoria intestinal: un estudio de cohorte basado en la población." Journal of Investigative Dermatology. 2013; 133 (4): 907-12. Etminan M, et al. "La isotretinoína y el riesgo para la enfermedad inflamatoria intestinal: un estudio de casos y controles anidados y meta-análisis de los datos publicados y no publicados." JAMA Dermatología. 2013; 149 (2): 216-20. Stobaugh DJ, Deepak P y Ehrenpreis ED. "Supuesta isotretinoína asociada a la enfermedad intestinal: la presentación de informes por los abogados desproporcionada por el fenómeno adverso de Alimentos y Medicamentos de informes del sistema". Revista de la Academia Americana de Dermatología. 2013; 69 (3): 393-8. Gungor S y G. Gökdemir "fisura anal y sangrado rectal como una complicación del tratamiento con isotretinoína sistémica. Los dermatólogos conoce este efecto secundario, ¿qué pasa con proctologists?" La enfermedad colorrectal. 2013 [ya disponible]. Javanbakht AM, Pour HM y Tarrahic MJ. "Efectos de la isotretinoína oral sobre los niveles séricos de ácido fólico". Diario de las drogas en Dermatología. 2012; 11 (9): 23-24. Akturk AS, et al. "Efectos de la isotretinoína en los niveles séricos de vitamina E en pacientes con acné." International Journal of Dermatology. 2013; 52 (3): 363-6. Embarazo y Accutane Los defectos de nacimiento causados por Accutane son devastadores y potencialmente mortal. Los defectos congénitos incluyen cráneo, oídos, ojos, sistema nervioso facial, central, cardiovascular, timo, paratiroides anomalías, y la muerte. 3 La investigación clínica muestra extremadamente alto riesgo de defectos de nacimiento en mujeres embarazadas. 4 Los efectos y riesgos de Accutane en los niños no nacidos son tan graves que se requieren las mujeres en edad de procrear que utilizar dos (2) formas de control de la natalidad, mientras que en Accutane. 5 control de embarazo El programa iPLEDGE fue lanzado en marzo de 2006 para evitar que las mujeres de quedar embarazadas, mientras que en Accutane. 5-6 telefónica programa iPLEDGE: 1-866-495-0654 sitio web iPLEDGE programa: ipledgeprogram. com Roche comenzó con un programa llamado de SMART (Sistema de Manejo de Accutane Teratogenicidad relacionada) en 2000, que se convirtió en el programa iPLEDGE en marzo, se requieren 2006. Las pacientes en edad fértil que utilizar dos (2) formas de control de la natalidad, mientras que en Accutane. El suicidio y la depresión Se observaron reducciones significativas en la ansiedad. después del tratamiento [con isotretinoína], con la mitigación de la ansiedad y la depresión más robusta en aquellos pacientes con los más grandes. mejora [en los síntomas del acné]. Aunque no se ha establecido una causa-efecto directa entre el uso de la isotretinoína y la depresión y el suicidio; nunca podrá ser. Puesto que no podemos predecir qué pacientes pueden presentar estos síntomas. es en el mejor interés de nuestros pacientes para educarlos con respecto a los signos y síntomas de la depresión. 25 Revista de la Academia Americana de Dermatología, 2013 Los pacientes han informado de síntomas depresivos mientras está tomando Accutane desde poco después de la droga se legalizó en 1982. Tanto la droga causó estos sentimientos depresivos sigue siendo un tema de intenso debate. Hay, después de todo, millones de personas que toman el medicamento, y no están obligados a ser las personas que experimentan la depresión entre ellos. A pesar de la confusión en torno a este tema, Roche Pharmaceuticals y registro ;, los fabricantes de Accutane, añadió una advertencia a la etiqueta en relación con el suicidio y la depresión en 1998. La cobertura de prensa sobre el tema se disparó en 2000 cuando el hijo de Michigan congresista Bart Stupak BJ se suicidó, mientras que en Accutane. La investigación comenzó en serio para determinar si existe una relación causal entre el Accutane, el suicidio & amp; depresión. 1-2 Se han realizado bastantes estudios desde entonces. Estos han incluido grandes estudios basados en la población de cohortes, estudios de análisis retrospectivos, las estimaciones del riesgo relativo, prospectivo, observacional, estudios longitudinales, y cuestionarios realizados en los Estados Unidos y en todo el mundo. 3-16 El primero de estos estudios no mostraron ninguna evidencia concluyente que une Accutane con la depresión o el suicidio. 1-2 Como se montan los estudios, los datos seguía sin mostrar evidencia de una relación. 7-9,17 Un estudio publicado en el New England Journal of Medicine encontró, "431 casos de depresión, ideación suicida, intentos de suicidio o suicidio en los pacientes tratados con isotretinoína de Estados Unidos," dentro de un período de 10 años. El artículo continuaba tener en cuenta que los números que se indican no exceden la tasa de suicidios EE. UU.. 18 Si un investigador era examinar la evidencia a partir de 2000 hasta 2005, él o ella probablemente la conclusión de que no hay ninguna evidencia que vincula Accutane con el suicidio o la depresión. 7-9 Sin embargo, como es a menudo el caso, un análisis más detallado mostró limitaciones a muchos de los estudios. 19-20 Una visión general publicada en 2006 por el International Journal of Dermatology señaló, "la falta general de datos científica concreta limita a ninguna conclusión que puede extraerse de una relación causal entre la isotretinoína y los eventos adversos psiquiátricos." 21 Luego, en 2006, el comportamiento relacionado con la depresión se demostró en ratones inyectados con la droga. Mientras que los estudios en animales a menudo no reflejan modelos humanos, fue marginalmente intrigante. 10 Pero aún más provocativa fue un gran estudio de cohorte de casos cruzados publicado en 2008 por la revista Journal of Clinical Psychiatry. el cual fue el primer estudio controlado de encontrar una correlación entre Accutane, el suicidio y la depresión, aunque relativamente menor. 11 Estudios más recientes han prestado más credibilidad al argumento de que Accutane no afecta negativamente a la depresión o estado de ánimo, 5-6 y varios muestran mejoras significativas en la depresión, la ansiedad y los pensamientos obsesivos, 12-16 presumiblemente debido a la potencia de Accutane para borrar acné y por lo tanto aumentar la calidad de vida. La preponderancia de la evidencia en este punto es que Accutane no parece estar relacionado con el suicidio y la depresión. 22-24 Sin embargo, para estar seguro, es importante para cualquier persona tomar Accutane para vigilar de cerca su salud mental, mientras que en la droga. 1,4,25 Si usted se siente deprimido o suicida, busque ayuda de inmediato. referencias Jacobs DG, NL Deutsch y Brewer M. "El suicidio, la depresión y la isotretinoína: ¿existe una relación causal?" Revista de la Academia Americana de Dermatología. 2001; 45 (5): S168-75. Jick SS, Kremers y HM-Vasilakis Scaramozza C. La isotretinoína utilizan y el riesgo de depresión, síntomas psicóticos, el suicidio y el intento de suicidio. Archives of Dermatology. 2000; 136 (10): 1231-6. PR casco y D'Arcy C. "El acné, depresión y suicidio." Clínicas en dermatología. 2005; 23 (4): 665-74. Magin P, D y Smith Pond W. "La isotretinoína, la depresión y el suicidio: una revisión de la evidencia". British Journal of General Practice. 2005; 55 (511): 134-8. Kaymak Y, Taner E. y Taner Y. "Comparación de la depresión, la ansiedad y la calidad de vida en partients el acné vulgaris, que fueron tratados ya sea con isotretinoína o agentes tópicos." International Journal of Dermatology. 2009; 48 (1): 41-46. Sundstrom A, et al. "Asociación de intentos de suicidio con acné y el tratamiento con isotretinoína: estudio de cohortes retrospectivo de Suecia." British Medical Journal. 2010 11 Nov.. Chia CY, et al. "cambios de humor y tratamiento con isotretinoína en los adolescentes con acné moderado a severo:. un estudio de cohorte" Archives of Dermatology. 2005; 141 (5): 557-60. Hersom K, et al. "La isotretinoína y la farmacoterapia antidepresiva: un análisis de la secuencia de prescripción simetría." Revista de la Academia Americana de Dermatología. 2003; 49 (3): 424-32. Ferahbas A, et al. "Un estudio piloto para evaluar la ansiedad y depresivos puntuaciones en los pacientes con acné tratados con isotretinoína." El Diario de tratamiento dermatológico. 2004; 15 (3): 153-7. O'Reilly KC, et al. "La administración crónica de ácido 13-cis-retinoico aumenta el comportamiento relacionado con la depresión en ratones." Neuropsicofarmacología. 2006; 31 (9): 1919-1927. Azoulay L, et al. "La isotretinoína y el riesgo de depresión en pacientes con acné vulgar: un estudio de casos cruzados." El Journal of Clinical Psychiatry. 2008; 69 (4): 526-32. Yesilova Y, et al. "Efectos de la isotretinoína en los síntomas obsesivos compulsivos, depresión y ansiedad en pacientes con acné vulgar". Diario de tratamiento dermatológico. 2012; 23 (4): 268-71. Ergun T, et al. "Istotretinoin no tiene ningún efecto negativo en la atención, función ejecutiva y el estado de ánimo." Revista de la Academia Europea de Dermatología y Venereología. 2012; 26 (4): 431-9. Marron SE, Tomás Aragones-L y S. Boira "Ansiedad, depresión, calidad de vida y la satisfacción del paciente en el acné pacientes tratados con isotretinoína oral." Acta-Dermatología y Venereologica. 2013; [ya disponible]. Nevoralova Z y Dvorakova D. "cambios de humor, depresión y riesgo de suicidio durante el tratamiento con isotretinoína: un estudio prospectivo." International Journal of Dermatology. 2013; 52 (2): 163-8. Yesilova Y, et al. "Efectos de la isotretinoína en la ansiedad social y calidad de vida en pacientes con acné vulgar: un ensayo prospectivo". Acta-Dermatología y Venereologica. 2012; 20 (2): 80-3. Cohen J, Adams S y S. Patten "No se encontraron asociación entre los pacientes que reciben isotretinoína para el acné y el desarrollo de la depresión en una cohorte prospectiva de Canadá." El Canadian Journal of Clinical Pharmacology. 2007; 14 (2): e227-33. Wysowski DK, Pitts M y Beitz J. "La depresión y el suicidio en los pacientes tratados con isotretinoína [carta]." El diario Nueva Inglaterra de medicina . 2001; 344: 460. Marqueling AL LT y Zane. "La depresión y el comportamiento suicida en pacientes con acné tratados con isotretinoína: una revisión sistemática." Seminarios en Medicina y Cirugía Cutánea. 2005; 24 (2): 92-102. Wysowski DK y Beitz J. "limitaciones metodológicas del estudio" el uso de isotretinoína y el riesgo de depresión, síntomas psicóticos, el suicidio y el intento de suicidio "Archives of Dermatology 2001; 137 (8):.. 1102-3. Strahan JE y Raimer S. "La isotretinoína y la controversia de acontecimientos adversos psiquiátricos." International Journal of Dermatology. 2006; 45 (7): 789-99. Wysowski DK, Pitts M y J. Beitz "Un análisis de los informes de la depresión y el suicidio en los pacientes tratados con isotretinoína." Revista de la Academia Americana de Dermatología. 2001; 45 (4): 515-9. Wolverton SE y Harper JC. "Controversias importantes asociados con el tratamiento con isotretinoína para el acné." American Journal of Clinical Dermatology. 2013; 14 (2): 71-6. Misery L, et al. "[La isotretinoína y la depresión en adolescentes]." Annales de Dermatologie et de vénéréologie. 2012; 139 (2): 118-23. Thiboutot D y A. Zaenglein "La isotretinoína y los trastornos afectivos: treinta años más tarde." Revista de la Academia Americana de Dermatología. 2013; 68 (4): 675-6. Tomar con una comida rica en grasas Dado que la isotretinoína como una molécula se disuelve mejor en grasas, es esencial que se toma con una comida que contenga una cantidad adecuada de grasa en la dieta. De acuerdo con información de las etiquetas de medicamentos sometidos a la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos por los fabricantes de Accutane, "Tanto la concentración plasmática máxima (Cmax) y la exposición total (AUC) de la isotretinoína eran más del doble después de una comida alta en grasa de referencia en comparación con Accutane dada en condiciones de ayuno. Por lo tanto, las cápsulas de Accutane siempre debe tomarse con alimentos. la falta de tomar Accutane con los alimentos disminuirá significativamente la absorción ". 1 Este hecho de no tomar Accutane con las comidas puede dar cuenta de algunas de las recaídas que vemos post-Accutane. Entonces, ¿qué tipo de comida debe comer al tomar Accutane, y la cantidad de grasa en la dieta debe contener? Hasta el momento se han realizado sólo 2 estudios. El primero pidió a los participantes a ingerir aproximadamente 20 g de grasa (2 huevos escalfados, tostadas con margarina, además de 8 oz de leche desnatada), y encontró que esto era suficiente para aproximadamente el doble de la absorción de Accutane. 2 El segundo pidió a los participantes que ingerir 50 gramos de grasa (1 panecillo, 2 cucharadas de mantequilla de maní, 5 rebanadas de tocino, 6 onzas de jugo de manzana y 1 rosquilla), y encontró que esto también fue suficiente para aproximadamente el doble de la tasa de absorción. 3 Se requiere más investigación para determinar exactamente la cantidad de grasa debe ingerir una forma óptima para alcanzar los niveles máximos de isotretinoína en la sangre, pero basta con decir que Accutane deben tomarse con una comida que contiene grasa de la dieta para entregar todo su potencial. Basado en la investigación hasta el momento, es prudente para ingerir por lo menos 20 gramos de grasa cuando se toma la pastilla Accutane. Una excepción y ndash; Absorica y el comercio ;: En 2012, la FDA aprobó una nueva versión de la isotretinoína a la venta en los EE. UU. que se comercializa bajo la marca Absorica. El prospecto establece que Absorica (1) es bioequivalente con Accutane cuando ambos se toman con una comida rica en grasas; (2) tiene 83% mayor absorción de Accutane en condiciones de ayuno; (3) no es intercambiable con productos genéricos de Accutane; y (4) se pueden dosificar independientemente de las comidas. 4 Si bien los datos muestran que Absorica se absorbe significativamente más que la isotretinoína regulares con el estómago vacío, la afirmación de que Absorica puede dosificarse independientemente de las comidas puede ser sesgada, ya que los datos muestra que incluso con Absorica, el importe de la isotretinoína en los restos de sangre significativamente mayor cuando se toma con una comida rica en grasas. Por lo tanto, también puede ser prudente tomar Absorica con una comida que contiene una cantidad adecuada de grasa en la dieta. referencias Roche Laboratories, Inc. (2006/8). Accutane (isotretinoína) cápsula llena de líquido. Disponible: http://dailymed. nlm. nih. gov/dailymed/archives/fdaDrugInfo. cfm? archiveid=8655#section-13. Último acceso 16 de Ene de 2014. Colburn WA, et al. "La comida aumenta la biodisponibilidad de isotretinoína." Journal of Clinical Pharmacology. 1983; 23: 534-539. Webster GF, et al. "perfiles farmacocinéticos comparativos de una formulación novedosa isotretinoína (isotretinoína-Lidose) y la formulación innovadora isotretinoína: A, 4-tratamiento, estudio aleatorizado cruzado". Revista de la Academia Americana de Dermatología. 2013; 69 (5): 762-7. ABSORICA [información de prescripción]. Jacksonville, FL: Ranbaxy Laboratories Inc; Mayo de 2012. Historia de Accutane Gerald Peck y compañeros de trabajo de los NIH (Institutos Nacionales de la Salud) en Bethesda, Maryland estudiados por primera vez la isotretinoína en pacientes con trastornos de las células de la piel. Ellos encontraron accidentalmente que también trabajó en pacientes con acné severo. La isotretinoína se registró en 1979, dado a conocer en los Estados Unidos en 1982 como Accutane, y lanzado en Europa en 1985 como Roaccutane. 1 la patente de Roche expiró en 2002, y los fabricantes comenzaron a vender las formas genéricas de la droga. En junio de 2009, poco después de que un jurado le otorgó $ 33 millones en daños a las personas que afirmaban Accutane causado enfermedad intestinal, Roche decidió suspender la venta de la marca Accutane. La compañía citó la disminución de las ventas como su razón. isotretinoína tópica existe la isotretinoína tópica, pero no produce los resultados de la isotretinoína oral. Es en gran parte del significado histórico en el tratamiento del acné. Advertencia: No comprar Accutane en Internet De acuerdo con la FDA. ". La compra (Accutane) a través de Internet pasa por procedimientos importantes para asegurar que los pacientes pueden tomar este medicamento de forma segura. Cuando se tienen en cuenta estos procedimientos, la isotretinoína puede causar efectos secundarios graves y perjudiciales." Usted NUNCA debe comprar Accutane (isotretinoína) sin antes ver a su profesional sanitario. Nunca debe tomar Accutane (isotretinoína) o cualquiera de las versiones genéricas de Accutane si está embarazada o tratando de quedar embarazada o podría quedar embarazada accidentalmente. Algunos sitios web venden medicamentos con receta y sin receta médica. Esto es ilegal y peligroso. La compra de Accutane o cualquier otra prescripción a través de Internet a menudo significa que recibirá píldoras que contienen poco o ningún ingrediente activo, o en algunos casos, un medicamento diferente por completo. Accutane comprar a través de Internet no sólo es ilegal, es potencialmente peligrosa y es también un desperdicio de dinero. 4 Estoy muy de acuerdo con la FDA. NUNCA comprar Accutane a través de Internet ". Presentación de sesgo Como un importante sociología crítica en la universidad, aprendí que es importante para un autor para presentar su sesgo. Debido a que somos humanos y que es imposible ser completamente imparcial, la presentación de sesgo permite al lector a tomar el sesgo del autor a la hora de absorber el contenido. Mi parcialidad . Sufrí con el acné moderadamente grave en mi adolescencia y la edad adulta temprana. Tomé Accutane a los 20 años Me aclaró por completo en cuestión de semanas. Me pasó de ser una persona introvertida, tímida para un estudiante de la universidad de salida. Como resultado de mi piel aclarar, mi estado mental sentía relativamente ligero y bueno, aunque todavía un poco ansioso como siempre lo había sido. Mis efectos secundarios incluyen los labios extremadamente secos, piel extremadamente seca, ojos secos y dolor en las articulaciones a veces graves. Debido a que Accutane, cada vez que Sprint o esforzarme en ráfagas rápidas mis articulaciones reaccionan con la inflamación. Si esto es coincidencia o el resultado de Accutane no está claro. Mi acné recaída post-Accutane a lo que se describe como el acné moderado. Ahora soy capaz de controlar mis síntomas del acné con Acne. org El Régimen ".
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